Триптаны

заявление

Триптаны применяют по следующим показаниям:

  • мигрень
  • Приступообразная головная боль.

Триптаны следует принимать как можно раньше (но не в профилактических целях) при первых признаках приступа мигрени. Часто для купирования приступа мигрени бывает достаточно одной таблетки. Вещества этой группы активных веществ не помогают при других головных болях.

эффект

Триптаны стимулируют рецепторы серотонина (5-гидрокситриптамина), которые играют важную роль в развитии мигрени. Насколько нам известно сегодня, кровеносные сосуды головного мозга расширяются во время приступа мигрени из-за дисбаланса серотонина. Активация рецепторов 5-HT1B триптаном вызывает сужение расширенных кровеносных сосудов в мозговых оболочках. Кроме того, активируются рецепторы 5-HT1D, которые затем ингибируют высвобождение воспалительных нейропептидов из сенсорных нервных окончаний в кровеносных сосудах мозговых оболочек и передачу боли в тройничной системе.

Поскольку коронарные артерии также имеют рецепторы 5-HT1B, которые вызывают сокращение соответствующих сосудов после стимуляции, триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца.

Отдельные вещества в этой группе различаются по своей активности и времени, в которое они начинают действовать.

Фроватриптан имеет самый длительный период полувыведения (26 часов), который характеризуется особенно длительной клинической продолжительностью действия.

Побочные эффекты

Во время терапии триптанами могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • усталость
  • головокружение
  • Чувство тяжести и слабости
  • Стеснение в груди
  • Постоянная головная боль, вызванная лекарствами (особенно при частом приеме).

В целом вещества этой группы активных ингредиентов переносятся хорошо.

Взаимодействия

Взаимодействие с другими лекарствами относительно редко.

Некоторые триптаны (суматриптан, ризатриптан и золмитриптан), например серотонин, расщепляются моноаминоксидазой А (МАО-А). Следовательно, одновременный прием ингибиторов МАО (например, моклобемида) может повышать уровни этих веществ в плазме.

Другие триптаны, такие как Б. Наратриптан, который находится в свободном доступе в Германии, не изменяются МАО.

Многие триптаны являются субстратами системы цитохрома P450, а также действуют как ингибиторы ферментов CYP. Следовательно, возможность взаимодействия следует учитывать у пациентов, которые также получают субстраты или ингибиторы / индукторы соответствующих ферментов CYP.

Риск развития серотонинового синдрома может быть увеличен в сочетании с другими лекарствами, такими как B. Ингибиторы обратного захвата серотонина, MAOI и добавки зверобоя могут быть увеличены.

Агонисты рецептора 5-HT1B / 1D могут задерживать всасывание других лекарств.

Противопоказания

Применение триптанов противопоказано в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу.
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечный приступ, инсульт, другие сосудистые заболевания
  • Умеренная и тяжелая гипертензия и неконтролируемая легкая гипертензия
  • Печеночная или почечная недостаточность
  • Одновременное применение эрготамина, производных эрготамина или других агонистов рецепторов 5-HT1B / 1D.

Суматриптан и ризатриптан нельзя использовать вместе с ингибиторами МАО и в течение двух недель после прекращения терапии ингибиторами МАО.
Полные меры предосторожности можно найти в технической информации для каждого представителя.

Альтернативы

Возможны следующие альтернативы терапии триптаном:

  • Эрготамин
  • Неопиоидные анальгетики (ацетилсалициловая кислота 1000 мг, ибупрофен или парацетамол), также в сочетании с противорвотными средствами (метоклопрамид или домперидон)
  • Пропранолол или метопролол для профилактики.

Активные ингредиенты

Триптаны включают следующие активные ингредиенты:

  • Суматриптан
  • Наратриптан
  • Золмитриптан
  • Ризатриптан
  • Алмотриптан
  • Элетриптан
  • Фроватриптан.

Подсказки

Применять во время беременности и кормления грудью следует только после тщательной оценки риска и пользы.