G-BA: амбулаторная брахитерапия при раке простаты

Федеральный объединенный комитет (G-BA) принял резолюцию по интерстициальной брахитерапии для локально ограниченного рака простаты с низким профилем риска. Изначально неадекватные данные привели к приостановке процедуры оценки, что означало, что брахитерапию можно было проводить только в стационарных условиях с использованием мер обеспечения качества. Прекращение исследования PREFERE в 2016 году, которое должно было предоставить новые результаты, пришлось преждевременно прекратить из-за недостаточного набора пациентов. Затем Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWIG) провел обновленное исследование, в ходе которого G-BA представил быстрый отчет о текущей ситуации с данными для решения в ноябре 2018 года. Решение G-BA принимает во внимание результаты и рекомендации IQWIG, а также отчеты об оценке медицинских технологий и, в частности, действующее немецкое руководство S3.

С одной стороны, резолюция подтверждает основу для стационарного лечения при проведении брахитерапии LDR. С другой стороны, брахитерапия теперь может также предоставляться врачами в качестве амбулаторной услуги за счет государственного медицинского страхования и выставляться соответствующим образом, как только будет установлен номер счета.

Рак простаты и варианты его лечения

Карцинома предстательной железы - наиболее распространенный вид рака у мужчин (23%). На поздней стадии злокачественные изменения в простате могут как образовывать отдаленные метастазы, так и проникать в соседние ткани, такие как семенной пузырь, мочевой пузырь и толстый кишечник. В отличие от других видов рака, болезнь прогрессирует очень медленно даже без лечения рака. Таким образом, лечебная терапия приносит пользу только мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10-15 лет.

Текущее руководство S3 рекомендует радикальную простатэктомию (РП) и чрескожную лучевую терапию (ДЛТ) в качестве лечебных местных форм терапии, а также активное наблюдение за пациентами с локализованным раком простаты независимо от профиля риска опухоли. Если профиль риска низкий, брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) в качестве монотерапии является еще одним терапевтическим вариантом. Выбор терапии зависит от многих факторов, таких как возраст мужчины, возможные сопутствующие заболевания, а также личные предпочтения пациента.

Что такое брахитерапия LDR?

Постоянная интерстициальная брахитерапия LDR - это органосохраняющий, малоинвазивный лучевой метод. Источник радиоактивного излучения вводится в простату для облучения в виде семян через полые иглы. Рак облучается «изнутри». В качестве источника излучения LDR обычно используют йод-125 или палладий-103. Целевое распределение в предстательной железе предназначено для достижения максимально возможного радиационного эффекта при одновременной защите окружающих тканей, таких как мочевой пузырь и прямая кишка, насколько это возможно. Удаление простаты не требуется, поэтому брахитерапия имеет меньше побочных эффектов, чем хирургическое лечение.

!-- GDPR -->