Скрининг рака легких с помощью КТ с низкой дозой является преимуществом для курильщиков

Ранняя диагностика снижает смертность от рака легких у заядлых курильщиков и бывших курильщиков. С другой стороны, риск повреждения из-за неправильной или гипердиагностики относительно невелик, согласно заключительному отчету IQWIG от имени Объединенного федерального комитета (G-BA).

Компьютерная томография с низкой дозой может спасти некоторых людей от смерти от рака легких. Для некоторых это может также увеличить общую выживаемость.
В целом, команда проекта IQWiG видит ключ к преимуществу скрининга на рак легких с низкой дозой КТ по ​​сравнению с отсутствием скрининга конечной смертности. Это преимущество компенсируется вредом, причиняемым ложноположительными результатами скрининга и гипердиагностикой. Для группы высокого риска (ранее) заядлых курильщиков польза перевешивает возможный вред.

Скрининг рака легких с использованием КТ малых доз на испытательном стенде

Рак легких - одна из наиболее частых причин смерти от рака во всем мире: у мужчин заболевание развивается в среднем в 70 лет, у женщин - в 69 лет. Рак легких обычно обнаруживают только на поздней стадии. Вот почему только от пятой до шестой из пострадавших живут через 5 лет после постановки диагноза.
Систематического скрининга рака легких, как в случае рака толстой кишки или молочной железы, еще не существует. Кроме того, КТ с малой дозой (НДКТ) не входит в каталог услуг государственного медицинского страхования. В соответствии с действующим Законом о радиационной защите Федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности (BMU) в настоящее время оценивает, допустимо ли облучение в результате многолетнего скрининга LDCT, включая последующую диагностику.

Скрининг НДКТ снижает смертность от рака легких

Результаты восьми рандомизированных контролируемых исследований с участием более 90 000 человек свидетельствуют о пользе скрининга НДКТ для (ранее) заядлых курильщиков.
Таким образом, 5 из 1000 человек могут быть спасены от смерти от рака легких в течение примерно десяти лет. Напротив, невозможно продемонстрировать статистическое преимущество скрининга НДКТ в отношении смертности от всех причин. В целом, IQWiG видит ключ к преимуществу скрининга рака легких с использованием КТ с низкой дозой по сравнению с отсутствием скрининга.

Ошибочные выводы и гипердиагностика случаются редко.

Просто ложноположительные результаты означают вред пострадавшим. Диагноз рака легких также требует гистологического или цитологического подтверждения. Как и любой диагноз и лечение, это связано с риском побочных эффектов и осложнений. Это приводит к хирургическим вмешательствам без всегда присутствующей опухоли легкого, иногда с серьезными побочными эффектами. Однако риск причинения вреда во включенных исследованиях варьируется: из-за ложноположительных результатов скрининга 1-15 из 1000 человек подверглись ненужным вмешательствам.

Заключение

В целом, команда проекта IQWiG видит указание на преимущество низкодозного КТ-скрининга рака легких по сравнению с отсутствием скрининга на предмет «смертность». Это преимущество компенсируется вредом, причиняемым ложноположительными результатами скрининга и гипердиагностикой.

Однако для группы высокого риска (ранее) заядлых курильщиков преимущества перевешивают возможный вред, подчеркивает IQWIG.