Обновлены рекомендации S3 по лимфоме Ходжкина

задний план

Лимфома Ходжкина - редкое злокачественное заболевание лимфатической системы с такими симптомами, как безболезненный отек лимфатических узлов, лихорадка без видимой причины, обильное потоотделение по ночам и потеря веса. Особенно страдают молодые люди или молодые люди. В возрастной группе от 10 до 35 лет лимфома Ходжкина входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний. Шансы на выживание с этим заболеванием типичны.

Руководящая программа по онкологии с участием 51 добровольного эксперта из 24 профессиональных обществ и организаций и под руководством Немецкого общества гематологии и медицинской онкологии (DGHO) приняла рекомендации S3 по диагностике, терапии и последующему уходу. лимфомы Ходжкина у взрослых пациентов. Он пересматривался в течение 18 лет, и были сформулированы новые рекомендации, например, по методам визуализации, терапии для подгрупп и реабилитации.

Цель руководства S3 - оптимизировать уход за больными лимфомой Ходжкина и установить стандарты терапии, основанные на доказательствах, которые также являются индивидуальными.
адаптируемы. Это предназначено для обеспечения индивидуально адаптированной концепции лечения гарантированного качества как при начальном заболевании, так и при рецидиве, продлении общей выживаемости пациента, минимизации острой и долгосрочной токсичности и повышении качества жизни.

Основная целевая группа руководства - врачи и представители других медицинских профессий, которые лечат пациентов с лимфомой Ходжкина или оказывают им долгосрочную помощь в рамках последующего лечения, как сообщает DGHO в своем пресс-релизе [1].

Использование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

После первоначального диагноза пациенты обычно получают химиотерапию, а затем лучевую терапию. ПЭТ можно использовать как для постановки диагноза, так и для контроля терапии. «ПЭТ - это процесс визуализации, который делает видимыми метаболические изменения в организме и, таким образом, может распознавать опухолевые клетки», - сказал PD Dr. Николь Скоетц, которая вместе с проф. Андреас Энгерт из больницы Кельнского университета координировал создание руководства. Были обновлены рекомендации по использованию ПЭТ на ранних и средних стадиях заболевания и соответствующие решения о терапии, например, для контроля терапии после исчезновения симптомов. «Например, можно обойтись без лучевой терапии, если результаты ПЭТ отрицательны. Таким образом мы можем избежать чрезмерного лечения », - говорит Скоетц.

Рекомендации по терапии для беременных

Существуют новые терапевтические рекомендации для определенных групп пациентов, например беременных. Из-за высокого риска пороков развития у ребенка не следует назначать химиотерапию беременным в первые три месяца беременности, если это оправдано с медицинской точки зрения. «Однако пациенткам на поздних сроках беременности может быть назначена химиотерапия. После родов эти пациенты также могут получить радиацию », - говорит Энгерт.

Последующий уход

Люди с лимфомой Ходжкина часто страдают от болезней и ограничений, связанных с терапией, даже после окончания лечения, таких как снижение работоспособности из-за повреждения сердца и легких, серьезная потеря мышц, а также усталость и депрессия. Поэтому реабилитационные меры должны быть направлены, среди прочего, на лечебную физкультуру и диетотерапию, но также должны включать психоонкологическую терапию.

Основные изменения в версии 3.0

Обновлены рекомендации в главе 3 «Диагностика и постановка».

3.7. Первичные диагностические обследования
3.8. Биопсия костного мозга
3.14. Постановка
3.15. Радиационное планирование

Обновленные рекомендации в главе 5 «Терапия на ранней стадии.

5.9. Лучевая терапия с использованием IMRT
5.11. Протонное облучение
5.12. ПЭТ / КТ

Обновленные рекомендации в главе 6 «Терапия промежуточной стадии».

6.2. Комбинированная терапия
6.3. Количество циклов
6.4. Противопоказание / отказ от BEACOPP
6.5. ПЭТ / КТ, дополнительная лучевая терапия - «2 + 2»
6.8. Дополнительная лучевая терапия
6.9. Консолидирующее облучение "пораженных участков"

Новые рекомендации в главе 6 «Терапия промежуточной стадии».

6.6. ПЭТ отрицательный полный ответ
6.7. ПЭТ-положительная ремиссия

Новые рекомендации в главе 8 «Терапия подгрупп»

8.22. беременность
8.23. Терапия в первом триместре
8.24. Терапия в первом триместре
8.25. Химиотерапия во втором / третьем триместре
8.26. Доза химиотерапевтических препаратов
8.27. Недоношенность
8.28. Химиотерапия при беременности
8.29. Лучевая терапия при беременности
8.30. Консолидация радиации
8.31. Акушерский мониторинг

Обновленные рекомендации в главе 9 «Терапия рецидива.

9.1. Диагностика и постановка
9.25. Альтернативы трансплантации
9.29. Аллогенная трансплантация
9.31. Аллогенная трансплантация

Обновленные рекомендации в главе 10 «Поведение до, во время и после болезни и защита фертильности».

10.3. Профилактическое введение антибиотиков
10.10. Мера защиты фертильности
10.13. Программы отказа от курения

Новые рекомендации в главе 10 «Поведение до, во время и после болезни и защита фертильности»

10.14. Медицинская реабилитация

Обновленные рекомендации в главе 11 «Последующее наблюдение»

11.6. Последующее наблюдение за бессимптомными пациентами
11.12. Долгосрочные выжившие
11.15. Обследования на ранней стадии
11.16. Программа раннего обнаружения
11.20. Факторы сердечно-сосудистого риска
11.38. Нарушения менструального цикла
11.39. Преждевременная менопауза
11,40. Гормональный анализ
11.41. Симптомы усталости