Кардиореспираторная подготовка и выживаемость при раке пищеварительного тракта

задний план

Рак пищеварительного тракта является наиболее часто диагностируемым раком во всем мире и ведущим убийцей связанных с раком смертей. Пятилетняя выживаемость относительно низкая, но в последние годы была улучшена с помощью различных мер. Скрининг рака толстой кишки, который регулярно проводится с определенного возраста, привел к все более раннему выявлению колоректального рака. Однако для других видов рака выживаемость остается низкой, и отсутствуют адекватные научно обоснованные методы скрининга, которые могли бы улучшить выживаемость.

Было показано, что низкая кардиореспираторная подготовка является фактором риска многих хронических заболеваний, а также повышенной общей, сердечно-сосудистой и онкологической смертности. Влияние кардиореспираторного фитнеса на частоту возникновения колоректального и желудочно-кишечного рака изучалось лишь в нескольких исследованиях.

Постановка целей

Целью пилотного исследования в США было изучить взаимосвязь между кардиореспираторной пригодностью и смертностью от позднее диагностированного рака пищеварительного тракта у мужчин.

методология

Для исследования авторы исследования использовали данные исследования ветеранов физических упражнений (VETS). Когорта VETS - это постоянная предполагаемая оценка, в основном, ветеранов-мужчин, которые проходят обучение по клиническим причинам и в процессе проходят различные обследования. В настоящем исследовании использовались данные тех участников, которые прошли тест на беговой дорожке в системе здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов в период с 1987 по 2014 год.

Кардиореспираторная подготовка была рассчитана на основе максимальной скорости беговой дорожки и уровня беговой дорожки с использованием установленных методов Американского колледжа спортивной медицины и выражена в метаболических эквивалентах (MET). Менее 5 МЕТ соответствовали низкому кардиореспираторному фитнесу, 5-10 МЕТ - умеренному и> 10 МЕТ - высокому кардиореспираторному фитнесу.

Клиническая информация, касающаяся диагноза, факторов риска и поведения в отношении здоровья (курение, алкоголь и злоупотребление психоактивными веществами), была собрана во время тренировочного теста и основана на самооценке истории болезни. В исследование были включены субъекты мужского пола, у которых изначально не было злокачественной опухоли, но затем в течение 6,7 ± 5 лет развился один или несколько видов рака пищеварительного тракта.

Взаимосвязь между кардиореспираторной пригодностью и смертностью от рака была определена с использованием многомерных моделей риска Кокса.

Полученные результаты

Из 342 мужчин, включенных в анализ, у 224 был рак прямой кишки, у 59 - рак желчного пузыря, у 28 - печень, 13 - пищевод, 13 - поджелудочная железа, 3 внутрипеченочных желчных протока, 1 рак желудка и 1 рак анального канала. Средний возраст участников исследования составил 68,9 ± 21,8 года. Первичной конечной точкой исследования была общая смертность от рака. Участники с высокой кардиореспираторной подготовленностью по сравнению с участниками со средней и низкой кардиореспираторной подготовленностью меньше курили, имели меньшее артериальное давление и меньше смертей, связанных с раком. С другой стороны, их физическая активность была выше, чем в двух других группах.

В течение среднего периода наблюдения 7,2 ± 5 лет с начала исследования 120 участников исследования умерли от рака. Кроме того, было зарегистрировано еще три смерти по другим причинам. По сравнению с низкой кардиореспираторной подготовленностью, риск смерти от рака у пациентов со средней и высокой кардиореспираторной подготовленностью составлял 57% [0,43, 95% ДИ = 0,24–0,74] и 73% [0, 27,95% ДИ = 0,12–0,59]. Умеренная и высокая кардиореспираторная подготовка привели к значительному увеличению продолжительности жизни. В среднем это составляло 7,9 лет с низким уровнем кардиореспираторной подготовки, 13,5 лет с умеренной физической подготовкой и 16,1 года с высокой физической подготовкой.

Авторы приходят к выводу, что имеющиеся результаты могут быть использованы для разработки эффективных и недорогих стратегий снижения смертности от рака. Например, проверяя уровень физической подготовки мужчин среднего возраста и регулярно занимаясь физическими упражнениями, можно повысить шансы на выживание тех мужчин, у которых позже разовьется рак пищеварительной системы. Авторы подчеркивают, что данные должны быть подтверждены более крупными проспективными исследованиями. Если результаты могут быть подтверждены, это может оказать серьезное влияние на профилактику рака и борьбу с ним, а значит, и на общественное здоровье.

Заключение

Кардиореспираторное состояние является важным показателем смертности от рака.Лучшее кардиореспираторное состояние до постановки диагноза связано с более низким риском смертности от рака и большей выживаемостью.