Риск рака груди: алкоголь и курение

задний план

Чем больше употребляется алкоголя, тем выше риск рака груди. Связь между раком груди и курением изучена недостаточно. Предполагается умеренная связь, и некоторые данные предполагают синергетический эффект потребления алкоголя и курения. Большинство эпидемиологических данных было собрано у женщин с общим профилем риска. Несколько исследований рассматривали риск семейного рака груди.

Постановка целей

Исследователи из США, Канады и Австралии в настоящее время исследовали, увеличивают ли и в какой степени курение сигарет и употребление алкоголя риск рака груди в зависимости от абсолютного семейного риска.

методология

Для исследований использовались данные предполагаемой когорты, в которую вошли женщины с семейным или генетическим риском рака потомства. Когорта перспективных семейных исследований (ProF-SC) включает женщин из Семейного реестра рака молочной железы (BCFR), который включает шесть семейных исследований рака молочной железы из США, Канады и Австралии, а также Консорциума Фонда Кэтлин Кунингем по семейным исследованиям рака молочной железы. (kConFab) а.

В этой когорте женщины в возрасте от 18 до 79 лет, у которых вначале не было рака груди, наблюдались в течение как минимум 2 месяцев и еще не подвергались двусторонней мастэктомии, снижающей риск в начале исследования, были проанализированы на предмет выявления настоящее исследование. Всего в анализ были включены 17 435 женщин. Средний возраст составил 46,7 года. Семейный анамнез, личная и медицинская информация, включая информацию о раке, собиралась с помощью анкет. Из зарегистрированных диагнозов инвазивного рака молочной железы 81% случаев подтвержден реестрами рака или отчетами о патологии.

Определение профиля семейного риска с помощью BOADICEA

Профиль семейного риска (FRP) был определен для каждого участника исследования с использованием BOADICEA (Анализ заболеваемости молочной железы и яичников и алгоритм оценки носителей, версия 3), в котором используются данные родословной от поколения к поколению для рака груди и яичников, полученные от родственников, в первую очередь, во вторую и во вторую. может использоваться третья степень. Информация о мутациях BRCA1 и BRCA2 также была получена, в зависимости от наличия.

Проверочные исследования моделей прогнозирования риска рака груди показали, что BOADICEA является подходящим и хорошо откалиброванным методом.

Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы были оценены с использованием многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса.

Полученные результаты

У 17435 женщин из 6948 семей было зарегистрировано 1009 случаев рака груди в течение среднего периода наблюдения 10,4 года (общее время наблюдения = 181 062 человеко-года). Средний возраст постановки диагноза составил 56,2 года. 15% всех женщин (n = 2602) были курильщиками, 27% (n = 4675) были бывшими курильщиками и 58% (n = 10158) заявили, что никогда не курили. Напротив, 49% (n = 8618) всех женщин заявили, что они употребляют алкоголь регулярно (≥ 7 порций в неделю). Среднее потребление алкогольных напитков составило 7,7 в неделю.

При рассмотрении всей когорты не было обнаружено статистически значимой связи между курением или употреблением алкоголя и риском рака груди. Однако наблюдались различия в зависимости от соответствующего семейного профиля риска и статуса рецепторов эстрогена. Женщины с низким профилем семейного риска, которые регулярно употребляли алкоголь, имели повышенный риск развития эстроген-рецептор-положительного рака груди по сравнению с женщинами, не употребляющими алкоголь регулярно. Напротив, у женщин с высоким семейным риском не было обнаружено связи между алкоголем и раком груди. Однако, если эти пациенты курили, риск рака груди повышался. Здесь была обнаружена положительная мультипликативная взаимосвязь между профилем семейного риска, курением и употреблением алкоголя. Высокий семейный риск (5-летний BOADICEA 6,55%) привел к увеличению риска рака груди на 30%, если женщины регулярно курили и употребляли алкоголь. Напротив, не было обнаружено увеличения риска рака груди для женщин, которые курят с таким же высоким семейным риском, но не употребляют алкоголь регулярно.

Кроме того, не было обнаружено статистически значимой связи между статусом курения и риском рака груди, положительного по рецепторам эстрогена или отрицательного по рецепторам эстрогена.

Положительная взаимосвязь между курением и семейным риском была обнаружена только у женщин, регулярно употребляющих алкоголь. Это наблюдение предполагает возможный синергетический эффект профиля семейного риска, курения и употребления алкоголя в отношении рака груди.

Заключение

Для женщин с более низким семейным риском (5-летний BOADICEA <1,25%) илиЖенщины со средним популяционным риском связаны с повышенным риском умеренного употребления алкоголя, особенно в отношении рака груди, положительного по рецепторам эстрогена. Среди женщин с высоким семейным риском (5-летняя BOADICEA ≥ 6,5%) и регулярного употребления алкоголя курильщики имеют повышенный риск рака груди.

!-- GDPR -->