Лучше живите с мигренью, уменьшая стресс

задний план

Более 10% всех людей страдают мигренью. Заболевание приводит к серьезным нарушениям здоровья людей, включая нетрудоспособность и социальную изоляцию. Согласно исследованию глобального бремени болезней 2016 года, мигрень является второй ведущей причиной нетрудоспособности и вызывает большую нетрудоспособность, чем любое другое неврологическое состояние вместе взятое. Причина и патогенез мигрени до сих пор четко не объяснены. Помимо фармацевтических препаратов, для лечения и предотвращения приступов мигрени используются многочисленные немедикаментозные методы. К ним относятся, например, изменение образа жизни, занятия спортом на выносливость, техники релаксации, тренировки с головной болью или методы управления стрессом.

Стресс как триггер мигрени

Давно известно, что стресс вызывает мигрень. Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) - популярный метод в США для предотвращения приступов мигрени, вызванных стрессом, или для облегчения симптомов приступов. Этому сравнительно легко научиться, и поэтому он должен добиться успеха в обозримом будущем. В Медицинской школе Уэйк Форест в Уинстоне Салеме / Северная Каролина рабочая группа под руководством Ребекки Эрвин Уэллс исследовала, может ли MBSR, основанная на йоге и медитации, лучше предотвратить приступы мигрени и, возможно, также облегчить интенсивность симптомов мигрени в большей степени, чем головная боль. обучение. [1]

Постановка целей

Целью исследования было выяснить, действительно ли снижение стресса на основе осознанности (MBSR) улучшает интенсивность и частоту мигрени более эффективно, чем тренировка при головной боли.

Методы

В исследование были включены пациенты, у которых 4-20 дней в месяц наблюдались сильные головные боли. Участники были рандомизированы в группу MBSR и группу обучения головной боли. Методика MBSR была объяснена и отработана на 8 еженедельных занятиях по 2 часа каждое. Он состоял из йоги и медиации. Участников попросили повторять упражнения дома каждый день. В то же время другая группа прошла курс обучения головной боли. Количество дней с головной болью в месяц в течение 12 недель было установлено в качестве первичной конечной точки. Вторичными конечными точками были изменения в ухудшении, качество жизни, самоэффективность, катастрофизация боли, оценка депрессии и экспериментально вызванная интенсивность боли.

Полученные результаты

В исследовании приняли участие 89 взрослых, у которых в месяц в среднем возникала головная боль 7,3 дня.Средний возраст пациентов составил 43,9 года. Подавляющее большинство участников - 92% (n = 82) - женщины. Участники обеих групп сообщили о меньшем количестве дней с головной болью в предыдущие месяцы после 12 недель (группа MBSR -1,6 дня / месяц; 95% доверительный интервал [ДИ] от -0,7 до -2,5 / тренировочная группа -2 дня / месяц; 95% ДИ - От 1,1 до -2,9). Разница между группами не была значимой.

Вторичные конечные точки

По сравнению с группой, которая посещала тренинг по головной боли, группа MBSR показала более заметное улучшение по сравнению с исходным уровнем по некоторым вторичным конечным точкам. Вот значения разницы между двумя группами с точки зрения базового улучшения:

  • Оценка обесценения: 5,92; 95% ДИ 2,8-9,0; р <0,001
  • Качество жизни: 5,1; 95% ДИ 1,2-8,9; р = 0,01)
  • Самоэффективность: 8,2; 95% ДИ 0,3-16,1; р = 0,04
  • Катастрофизация боли: 5,8; 95% ДИ 2,9-8,8; р <0,001
  • Оценка депрессии: 1,6; 95% ДИ 0,4–2,7; р = 0,008

Пациенты в группе MBSR также сообщили об уменьшении интенсивности боли в среднем на 36,3% (95% ДИ 12,3–60,3%) и недомогании на 30,4% (95% ДИ 9,9–49,4%. тренировка головной боли даже при ухудшении этих параметров: интенсивность боли на 13,5% (95% ДИ −9,9–36,8%) и недомогание на 11,2% (95% ДИ −8,9–31,2%) через 36 недель.

Заключение

С помощью снижения стресса, основанного на внимательности (MBSR), частота мигрени не могла снизиться больше, чем тренировка с головной болью. Однако MBSR показал лучшие результаты в отношении клинической картины, чем тренировка головной боли. Участники группы MBSR чувствовали себя менее ослабленными и более эффективными, чем те, кто прошел курс обучения головной боли. В группе MBSR также были достигнуты лучшие показатели качества жизни, катастрофизации боли и депрессии. Кроме того, воспринимаемая интенсивность индуцированной боли снизилась в MBSR, что авторы интерпретируют как изменение оценки боли. Авторы делают вывод из результатов исследования, что MBSR может снизить общую подверженность пациента мигрени, но рекомендуют дальнейшие и более масштабные исследования для обзора их результатов.