Инсультные головные боли недооцениваются

задний план

После инсульта восстановление неврологических функций и вторичная профилактика апоплексии - это фокус диагностики и терапии. Сопутствующие заболевания, такие как головные боли, обычно получают мало внимания и часто не получают должного лечения. Инсультные головные боли могут стать хроническими. Хроническая боль может значительно ухудшить качество жизни пациентов и серьезно ограничить их участие в жизни общества и трудоспособность.

Головная боль и цереброваскулярные заболевания

Головная боль - частый симптом многих цереброваскулярных процессов и заболеваний, таких как: B. церебральный синус и венозный тромбоз, синдром обратимой церебральной вазоконстрикции или церебральный васкулит. Связь между инсультом и головной болью описана во многих исследованиях.Например, хорошо задокументировано двукратное увеличение риска инсульта в случае мигрени с аурой. Также было замечено, что головные боли, тесно связанные с острым инсультом, могут быть предикторами хронической головной боли через шесть месяцев.

Нет систематических исследований

Хотя головные боли обычно относятся к типичным болевым синдромам после инсульта, систематических исследований по эпидемиологии, прогностической ценности и лечению все еще недостаточно. Ученые из Лаборатории нейрососудистых исследований Массачусетской больницы общего профиля в Чарлстауне обобщили текущую ситуацию с эпидемиологическими исследованиями в систематическом обзоре с последующим метаанализом выбранных публикаций [1].

Постановка целей

Обзор и метаанализ были сосредоточены на распространенности и характеристиках головных болей, которые недавно возникли в тесной временной связи с инсультом.

Методы

После поиска по ключевым словам (инсульт / головная боль) в Medline и PubMed из 1812 результатов были отобраны проспективные и ретроспективные оригинальные исследования для системного обзора после рассмотрения рефератов. Головная боль, должно быть, возникла в сравнительно тесной временной связи с острым инсультом. Отчеты о случаях заболевания, обзоры, статьи без реферата и статьи, посвященные конкретным заболеваниям и всем первичным нарушениям головной боли, были исключены.

Метаанализ критериев исключения

В метаанализе для определения распространенности оценивались только исследования с пациентами старше 18 лет и с полным набором данных, в которых четко дифференцировались ишемический и геморрагический инсульт. Исследования с повторяющимися наборами данных, случаи в детстве и конкретные подтипы или места инсульта были исключены.

Учет неоднородности исследований

Из-за большой неоднородности исследований для определения объединенной распространенности использовалась модель неоднородности с обратной дисперсией. Поскольку описание головной боли также зависит от культурного происхождения и образования пациента, международные данные были оценены с использованием национального индекса человеческого развития Организации Объединенных Наций (ИЧР). Качество исследований оценивалось с помощью контрольного списка STROBE (усиление отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии) для наблюдательных исследований.

Полученные результаты

Из 50 статей, обобщенных в систематическом обзоре, в метаанализ были включены данные 20 исследований. Исследования проводились в Европе, Северной Америке, Азии и на Ближнем Востоке и включали 80-11 523 участника. В зависимости от исследования женщины составляли 32-54%, средний возраст участников составлял 44,7-76,4 года. Распространенность головной боли, тесно связанной с инсультом, составляла 0,06-0,44. Объединенный коэффициент распространенности составил 0,14 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,07–0,23).

Различия в зависимости от страны, местоположения и пола

При оценке исследований, проведенных в Европе, самая высокая распространенность головной боли была обнаружена с 0,22 (95% ДИ 0,14–0,30), за ней следовали исследования в Северной Америке с 0,15 (95% ДИ 0,05–0,26)). Однако в исследованиях, проведенных в Азии и на Ближнем Востоке, распространенность составила всего 0,08 (95% ДИ 0,01–0,18). Инсульты в заднем бассейне реки вызывали больше головных болей, чем в других местах. Постинсультные головные боли чаще встречались у женщин, чем у мужчин.

Характеристики головной боли

Характеристики головной боли, описанные в исследованиях, были обобщены в систематическом обзоре. Были включены все головные боли, которые начались с инсульта или, в зависимости от исследования, в течение 3–14 дней после инсульта. В большинстве исследований сообщалось о головных болях напряжения (50-80%), которые часто описывались как тяжелые и резистентные к терапии. Сравнительно редко возникали симптомы мигрени, сопровождающиеся головной болью с чувствительностью к шуму, тошнотой и рвотой.

Заключение

Данные свидетельствуют о том, что головные боли являются частой сопутствующей патологией острого инсульта и фазы после церебрального инсульта. Они могут способствовать увеличению заболеваемости пациента после инсульта. Необходимы дальнейшие исследования для разработки рекомендаций по лечению постинсультной головной боли и ведению пациентов.

!-- GDPR -->