Лекарства в месяц поста Рамадан

В этом году месяц поста Рамадан начинается 16 мая 2018 года. С этого момента особые правила применяются примерно к 4,7 миллионам набожных мусульман в Германии. Пост четко регламентирован: с периода полового созревания нельзя есть и пить от восхода до заката. Это также касается полового акта, курения и приема лекарств. Хотя больные люди отстранены от выполнения обязанностей в Рамадан, многие пациенты не хотят отказываться от религиозного ритуала. При правильной подготовке к обращению с лекарствами в большинстве случаев нет ничего, что могло бы помешать безопасному голоданию.

Адаптировать план терапии, сменить лекарство

Чтобы избежать ошибок при приеме лекарств и связанных с этим осложнений, врачи и фармацевты должны подробно информировать пациентов об особенностях использования лекарств в Рамадан. Это особенно касается пациентов с диабетом, высоким кровяным давлением и эпилепсией, а также при приеме антибиотиков, противовирусных препаратов, антимикотиков и опиоидных анальгетиков. В зависимости от заболевания существуют разные способы поддержания терапии даже в течение месяца голодания. Помимо корректировки дозы или изменения времени приема (например, ночью) или интервала дозирования (каждые двенадцать или 24 часа), возможным решением является переход на другой активный ингредиент или альтернативную форму введения. Следует принимать во внимание индивидуальные пищевые привычки, а также фармакокинетику и биодоступность соответствующих препаратов.

Глазные капли разрешены - капли в нос запрещены

Прежде всего, необходимо дифференцировать, какие препараты подлежат ограничениям, а какие также можно безопасно использовать в течение месяца голодания. Большинство мусульман считают, что правила поста нарушаются при приеме всех видов пероральных лекарств, капель для носа и ушей, спреев для носа и ректальных суппозиториев. Однако в течение дня, например, употребление:

  • ингаляционные аэрозоли и порошковые ингаляторы
  • Средства для местного применения, такие как мази, кремы или гели.
  • Глазные капли и мази
  • сублингвальные формы приложения
  • Вагинальные таблетки и яйцеклетки
  • Инъекции - за исключением питательных веществ
  • Кислород.

В зависимости от заболевания и лекарств существуют различные варианты адаптации лечения.

Диабет и рамадан

В Германии около 100 000 диабетиков празднуют месяц поста Рамадан. В это время лечение становится особой проблемой. Следующие советы помогут избежать дисбаланса сахара в крови:

  • проверяйте уровень сахара в крови несколько раз в день
  • всегда носите с собой глюкозу от гипогликемии
  • Отложите прием пероральных противодиабетических препаратов до вечера
  • Замените препараты сульфонилмочевины длительного действия на препараты короткого действия.
  • Отрегулируйте интервалы дозирования. Суточную дозу, принимаемую один раз в день, следует принимать во время еды на закате. При приеме противодиабетических препаратов два или три раза в день имеет смысл принимать половину вечерней дозы до восхода солнца и обычную раннюю дозу (и, при необходимости, полуденную дозу) после захода солнца.
  • Переключите метформин на другой активный ингредиент из-за риска гипогликемии.
  • В случае базальной пероральной терапии (БОТ) половина пероральной дозы принимается утром, а половина - вечером.
  • Предпочитайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом незадолго до восхода и на закате.
  • Избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом в течение получаса после приема противодиабетического препарата.
  • В конце поста на закате съешьте не более трех традиционных фиников.

Меры предосторожности при инсулиновой терапии

При традиционной терапии инсулином следует уменьшить утреннюю дозу смешанного инсулина. Вторая инъекция делается с ужином после захода солнца. Как правило, это должно быть меньше, чем обычно, - с учетом объема и потребляемой пищи.

При современной усиленной традиционной инсулиновой терапии (ИКТ, базисная болюсная терапия) голодание также возможно с некоторыми мерами предосторожности. В период голодания потребность в базальном инсулине должна покрываться отложенным инсулином, как и раньше. Кроме того, количество углеводов, поступающих после захода солнца, регулируется соответствующим количеством инсулина короткого действия.

Прочие болезни

Следующие изменения в лекарствах доказали свою эффективность в Рамадан:

  • Снижение дозы диуретиков из-за риска обезвоживания.
  • принимать пероральные препараты для щитовидной железы на несколько часов раньше, чем обычно
  • Переключите антибиотики, которые нужно принимать три раза в день, в зависимости от чувствительности и устойчивости соответствующего патогена, на активный ингредиент, принимаемый только один раз в день (например, азитромицин) или два раза в день каждые двенадцать часов (например, котримоксазол)
  • предпочитают нестероидные противовоспалительные препараты длительного действия при ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях
  • при эпилепсии временно измените дозу фенитоина, которую нужно принимать три раза в день, на дозу один раз в день с более высоким количеством активного ингредиента
  • Обменять пероральные опиоидные анальгетики на трансдермальные системы
  • предпочитаю пластыри для заместительной гормональной терапии
  • Теофиллин пролонгированного действия в 15:00 предотвращает токсическую концентрацию активных ингредиентов в течение дня.
  • Возможна корректировка дозы пропранолола (быстрее всасывается утром, чем вечером / ночью), нифедипина (биодоступность вечером снижается на 40 процентов) и дилтиазема (вечером биодоступность выше, чем утром).