Прогнозирование сердечного приступа: высокочувствительные тесты на тропонин I

Сердечные приступы - одна из самых частых причин преждевременной смерти (смерть в возрасте до 70 лет). Многие сердечные приступы можно предотвратить с помощью профилактических мер, таких как изменение образа жизни. Однако до тех пор, пока у пациентов нет никаких симптомов, готовность к целенаправленному раннему выявлению и активной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний часто остается низкой. Высокочувствительные тесты на тропонин I могут быть использованы специально для раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Тропонины как биомаркеры

Когда сердечная мышца подвергается стрессу или повреждению из-за недостаточного кровотока, пептиды тропонина попадают в кровь. Поскольку повышение значений тропонина происходит рано и является более специфичным, чем другие ранние биомаркеры инфаркта миокарда, для ранней диагностики инфаркта миокарда используются соответствующие тесты для ранней диагностической дифференциации инфаркта миокарда от других заболеваний. Фактически, тропонины считаются золотым стандартом в лабораторной диагностике подозрения на инфаркт миокарда и для наблюдения за течением инфаркта. По сравнению с тропонином Т, который также может быть обнаружен в сыворотке крови при заболевании почек и повреждении скелетных мышц, тропонин I более конкретно показывает повреждение сердечной мышцы.

Высокочувствительный тест на тропонин I

Высокочувствительный тест на тропонин I (hsTnI) (ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I (hsTnI) / Abbott) также зарекомендовал себя при диагностике инфаркта миокарда у женщин. В одном исследовании у пациентов с помощью hsTnI было достоверно идентифицировано примерно в два раза больше инфарктов миокарда, чем с помощью менее чувствительных тестов. Более высокая частота попаданий hsTnI обусловлена ​​гендерными различиями в высвобождении тропонина у женщин и мужчин. После инфаркта миокарда концентрации тропонина в сыворотке крови женщин значительно ниже концентраций, которые могут быть обнаружены у мужчин, и, следовательно, частично также ниже предела обнаружения менее чувствительных тестов.

Новое применение для высокочувствительного теста

Высокочувствительные тесты на тропонин I с пределом обнаружения около 1,1–1,9 нг / л могут также определять концентрации тропонина I, которые возникают при субклиническом повреждении миокарда. Проспективное долгосрочное исследование с 9 005 участниками показало, что значение hsTnI имеет прогностическую ценность для возникновения сердечного приступа, сердечной недостаточности или сердечной смерти. Когда hsTnI проводился в начале исследования, все участники считались здоровыми в соответствии с обычными диагностическими параметрами. В течение среднего периода наблюдения 13,9 года у 733 участников было серьезное сердечно-сосудистое событие. Это показывает, что значения hsTnI> 10 нг / л у женщин и> 12 нг / л у мужчин были связаны с повышением риска смерти на 3,61 (95% [ДИ] 2,89 4,51]). Прогностическая ценность hsTnI превосходила значение hs-CRP (высокочувствительный С-реактивный белок), полученное в том же исследовании.

Повышение осведомленности о риске инфаркта миокарда

Новое применение высокочувствительных тестов на тропонин I позволяет оценить риск инфаркта миокарда даже у пациентов с предположительно здоровым сердцем. Результаты теста могут информировать людей, находящихся в группе риска, об их личном риске сердечного приступа, информировать их об этом риске и, в идеале, мотивировать их активно предотвращать его.

Профессор д-р. Стефан Бланкенберг, медицинский директор Университетского кардиологического центра Гамбурга (UHZ) и директор клиники и поликлиники общей и интервенционной кардиологии Университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф (UKE) подтверждает это новое преимущество hsTnI: «Очень чувствительный, Тест на сердечный тропонин I, используемый для этой цели, может выявлять людей с высоким сердечно-сосудистым риском на ранней стадии и стимулировать индивидуальную профилактическую терапию ».