Топические кортикостероиды при беременности

фон

Местные кортикостероиды обычно используются во время беременности. Некоторые ограниченные данные вызывают опасения, что плод может быть маленьким для своего гестационного возраста или родиться с уменьшенным весом, особенно при применении сильнодействующих или очень сильнодействующих препаратов во время беременности.

задача

Ученые вокруг Dr. Никлас Ворм Андерссон, который работает в Институте эпидемиологических исследований Государственного института сывороток, в Институте клинической фармакологии при университетских клиниках Копенгагена Биспебьерг и Фредериксберг, а также в Институте аллергологии и дерматологии в больницах Гентофте и Херлев, все в Копенгагене, Дания. , рассмотрели вопрос, чтобы определить, увеличивает ли использование местных кортикостероидов во время беременности риск того, что новорожденные будут маленькими для своего гестационного возраста или будут иметь низкий вес при рождении. Результаты были недавно опубликованы в журнале JAMA Dermatology [1].

методология

В рамках общенационального когортного исследования исследователи собрали индивидуальные данные о 1,1 млн беременностей в исходной когорте из различных регистров и выявили все 60 497 беременностей, при которых использовались топические кортикостероиды в период с 1 января 1997 года по 31 декабря 2016 года в Дании. Они были назначены для 241 986 беременностей без воздействия кортикостероидов на основе оценок предрасположенности, которые включали большое количество основных характеристик.

Воздействие определяли по заполненным рецептам на местные кортикостероиды во время беременности. Первичными исходами были малый для гестационного возраста (SGA) и низкий вес при рождении. Взаимосвязь между результатами и экспозицией оценивалась с использованием коэффициентов относительного риска (RR) и разности абсолютных рисков (ARD).

Полученные результаты

Из 60 497 беременностей, при которых применялись местные кортикостероиды, 5 678 (9,4 %) новорожденных были малы для своего гестационного возраста (SGA) по сравнению с 22 634 (9,4 %) младенцами при беременности, не подвергавшейся воздействию (ОР 1,00; 95 % доверительный интервал [ДИ]). 0,98–1,03; ARD 0,3; 95% ДИ 2,3–2,9 на 1000 беременностей).

Низкая масса тела при рождении наблюдалась у 2006 (3,3%) детей, родившихся в результате беременностей, подвергшихся облучению, по сравнению с 8675 (3,6%) детей, родившихся в результате необлученных беременностей (ОР 0,92; 95% ДИ 0,88-0, 97, ОРЗ -2,7; 95% ДИ 4,3-). 1,1 на 1000 беременностей).

Воздействие сильнодействующих или очень сильнодействующих местных кортикостероидов на любом уровне не было связано с повышенным риском малого роста (SGA) (ОР 1,03; 95% ДИ 0,99-1,07) или низкой массы тела при рождении (ОР 0,94); 95% ДИ 0,88- 1.00). Апостериорный анализ не выявил значительного повышения риска у беременных женщин, которые получали высокие дозы сильнодействующих и очень сильнодействующих местных кортикостероидов (> 200 г во время беременности), по сравнению с беременными, не подвергавшимися воздействию (ОР 1,17; 95% ДИ 0,95–1,46 для SGA; ОР 1,14; 95% ДИ 0,81-1,60 для низкой массы тела при рождении).

Вывод

В этом крупном когортном исследовании исследователи не обнаружили связи между местным применением кортикостероидов во время беременности и повышенным риском рождения детей с малым весом для гестационного возраста (SGA) или с низкой массой тела при рождении.Они пришли к выводу, что увеличение риска от умеренного до значительного маловероятно, даже если во время беременности используются большие дозы сильнодействующих и очень сильнодействующих местных кортикостероидов.

!-- GDPR -->